Metástases hepáticas e padrões de crescimento histológico: comportamento biológico e potenciais implicações clínicas – outro caminho para a medicina individualizada?

Apesar dos avanços em Medicina, o carcinoma colorretal é ainda um magno problema de saúde, com uma grande percentagem de doentes a desenvolver doença metastática hepática. Cirugia, nestas situações, é essencial, no entanto mesmo em doentes selecionados e em associação com terapêutica neoadjuvante, recidiva intrahepática pode ocorrer. São necessários novos fatores de prognóstico, simples, rápidos e reprodutíveis. Os padrões de crescimento histológicos têm emergido nos últimos anos e são reportados como fáceis de aplicar e com baixos custos, visto que apenas necessitam da avaliação convencional com lâminas coradas com Hematoxilina&Eosina. Neste artigo, providenciamos uma revisão dos padrões de crescimento histológicos das metástases hepáticas e correlacionamos com o seu significado prognóstico, biológico e terapêutico.

Autores e afiliações:

Rui Caetano Oliveira,^1,2,3 Henrique Alexandrino,^3,4,5 Maria Augusta Cipriano,¹ and José Guilherme Tralhão^2,3,4,5

¹Pathology Department, Centro Hospitalar e Univeristário de Coimbra, 3000-075, Coimbra, Portugal

²Biophysics Institute, Faculty of Medicine, University of Coimbra, 3000-548 Coimbra, Portugal

³Coimbra Institute for Clinical and Biomedical Research (iCBR) area of Environment Genetics and Oncobiology (CIMAGO), Faculty of Medicine, University of Coimbra, 3000-548 Coimbra, Portugal

⁴Surgery Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, 3000-075, Coimbra, Portugal

⁵Faculty of Medicine, University of Coimbra, 3000-548, Coimbra, Portugal

Abstract:

Colorectal cancer is a major health burden and despite the recent advances in healthcare and screening programs, a great percentage of patients already present metastases once their disease is found. In those cases, liver surgery has an essential role, but even with neoadjuvant chemotherapy there is a high rate of intrahepatic recurrence. New prognostic factors are needed in order to decide the best surgical approach considering the biological behavior of the tumors in order to tailor the used therapies, moving towards individualized medicine/treatment. However, the majority of the factors described in literature are expensive, time consuming, and difficult to apply on a daily basis. Histological growth patterns have emerged over the past few years as a reproducible characteristic, an easy to apply one, and with very low costs since it only needs the standard Haematoxylin and Eosin stained slides of observation. In this article, we provide a review of the histological growth patterns of liver metastases and their prognostic significance, biological meaning, and therapeutic importance.

Revista: Journal of Oncology

Link: https://www.hindawi.com/journals/jo/2019/6280347/